КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЫСОКОЙ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ВЕРХНЕМ ЭТАЖЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

В статье представлен опыт использования высокой спинальной анестезии в хирургическом лечении заболеваний органов верхнего этажа брюшной полости у 112 больных. При этом разработана и предложена оригинальная методика выполнения высокой спинальной анестезии, которая апробированау 55 пациентов. В группу сравнения включали пациентов, которым выполнена эпидуральная анестезия и эндотрахеальный наркоз. Критериями включения были больные, которым были выполнены плановые и экстренные хирургические вмешательства на верхнем этаже брюшной полости, а также личное согласие больного на участие в исследовании. Нами оценивались показатели центральной гемодинамики на различных этапах операций. Во всех исследуемых группах отмечалось снижение показателей гемодинамики, однако наиболее выраженным оно было у пациентов, оперированных под эндотрахеальным наркозом, менее выраженным -у пациентов, оперированных под эпидуральной анестезией, и ещё менее выраженным - в группе больных с высокой спинальной анестезией. В статье показано, что высокая спинальная анестезия имеет значительные преимущества перед другими видами анестезии, в частности, перед эндотрахеальным наркозом. По простоте и технике выполнения, а также по материальному обеспечению высокая спинальная анестезия близка к эпидуральной анестезии, но, в отличие от неё, обеспечивает достаточный, продолжительный и высокий уровень обезболивания органов брюшной полости. Она легче переносится больным, не вызывает серьёзных осложнений. В работе в качестве иллюстрации приведены клинические примеры, в которых показана эффективность высокой спинальной анестезииу возрастных больных с операционно-анестезиологическим риском.

спинальная анестезия, брюшная полость, хирургическая операция, результаты

1. Барах П.Д., Куллен Б.Ф., Стэлтинг Р.К. Клиническая анестезия. - М.: Медицина, 2007. - 300 с

2. Боровских Н.А., Розенгард С.А. Медикаментозное обеспечение продлённой субарахноидальной анестезии // Матер. межрегион. науч.-практ. конф. хирургов «Малоинвазивные технологии в хирургии». - Махачкала, 2006. - С. 61-62

3. Витенбек И.А., Коваленко Г.А., Исангулова С.Г. Побочные реакции и осложнения эпидуральной аналгезии местными анестетиками и наркотическими анальгетиками // Анестезиология и реаниматология. - 1987. - № 5. - С. 62-66

4. Гайкович А.А. Проблемы обезболивания родов: бупивакаин или ропивакаин // Тез. докл. VIII Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов. - Омск, 2004. - С. 46-47.

5. Корячкин В.А., Страшнов В.И. Спинномозговая и эпидуральная анестезия. - СПб., 2000. - 238 с

6. Кузин М.И., Харнас С.Ш. Местное обезболивание. - М.: Медицина, 1982. - 143 с

7. Никода В.В., Бондаренко А.В. Постоянная эпидуральная инфузия ропивакаина в послеоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология. 2006. - № 5. - С. 76-79

8. Овечкин А.М., Гнездилов А.В. Наропин (ропивакаин) в лечении боли: идеальный выбор? // Вестник интенсивной терапии. - 2000. - № 3. - С. 13-17

9. Способ высокой спинальной анестезии при операциях на верхнем этаже брюшной полости: Патент 2599044 Рос. Федерация; МПК А61М19 00 / Плеханов А.Н., Якушевский А.Б.; заявитель и патентообладатель ФГБОУ ВПО «Бурятский государственный университет». - № 2015134630; заявл. 17.08.2015; опубл. 10.10.2016

10. Штабницкий А.М. Ропивакаин - альтернатива бупивакаину в акушерстве // Вестник интенсивной терапии. - 2001. - № 1. - С. 51-54

11. Шурыгин И.А. Спинальная анестезия при кесаревом сечении. - СПб.: Диалект, 2004. - 192 с

12. Alley E.A. (2008). Hyperbaric spinal levobupivacaine: a comparison to racemic bupivacaine in volunteers. Anesth. Analg., 94, 188-193.

13. Atanassoff P.G, Ocampo C.A. (2006) Ropivacaine 0,2% and Lidocaine 0,5% for intravenous regional anesthesia in outpatient surgery. Anesthesiology, 95, 627-631.

14. Berti M, Casati A, Fanelli G. (2007) Ropivacaine 0, 2% with or without fentanyl for patient-controlled epidural analgesia after major abdominal surgery: a double-blind study. Anesthesiol., 12, 292-297.

15. Carvalho A.C. (2007) Spinal anesthesia with 0.5% hyperbaric ropivacaine and 0.5% hyperbaric bupivacaine: a comparative study. Revista Brasileira de Anestesiologia, 52, 659-665.

16. Fritz B.A. (2016) Convergent validity of three methods for measuring postoperative complications. Anesthesiol., 12, 89-91.

17. Horlocker T.T. (2005) Neurologic complication of spinal and epidural anesthesia. Reg. Anest. Pain Med., 25, 83-98.

18. Tanaka E. (2016). Lidocaine concentration in oral tissue by the addition of epinephrine. Anesth. Prog., 63, 17-24.