Прионные болезни (ПБ) представляют собой группу редких, но смертельных нейродегенеративных заболеваний, вызванных конформационной трансформацией нормального прионного белка в патологическую изоформу. Несмотря на низкую заболеваемость, ПБ остаются серьезной медико-социальной проблемой из-за отсутствия эффективных методов лечения и риска ятрогенной передачи.

Целью обзора является выявление ключевых нерешенных проблем в изучении прионных заболеваний, включая молекулярные механизмы патогенеза, возможности ранней диагностики и перспективные направления терапии, а также определение наиболее актуальных направлений для будущих исследований. Проведен систематический поиск литературы в базах данных PubMed, Google Scholar, eLibrary и CyberLeninka за период с 2016 по 2025 год. Отобраны 53 релевантных публикации, включая оригинальные исследования, обзоры и клинические случаи. Анализ выполнен в соответствии с рекомендациями CINAR и критериями SANRA.

Установлено, что современные методы диагностики (RT-QuIC, DWI-MРТ) значительно улучшили выявляемость ПБ, однако их внедрение ограничено высокой стоимостью и необходимостью специализированной подготовки. В терапии наиболее перспективными направлениями являются моноклональные антитела (PRN100), антисмысловые олигонуклеотиды и CRISPR/Cas9. Эпидемиологические данные подтверждают снижение случаев вариантной формы болезни Крейтцфельдта – Якоба благодаря мерам биобезопасности, но сохраняются риски, связанные с длительным инкубационным периодом.

Для улучшения диагностики и лечения ПБ необходимо создание национального регистра, развитие лабораторной сети, обучение специалистов и усиление мер биобезопасности. Перспективы исследований связаны с комбинированными терапевтическими подходами и углубленным изучением молекулярных механизмов заболевания.

Обоснование. Тау-белок считается одним из индикаторов риска или прогрессирования нейродегенеративных процессов. Нейротрофический фактор головного мозга (BDNF), напротив, является одним из модуляторов выживания и дифференцировки нейронов, который предупреждает их повреждение. Обструктивное апноэ сна (ОАС) является независимым фактором риска нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, вследствие хронической гипоксии, фрагментации сна, системного воспаления и окислительного стресса. На данный момент проведено не так много работ по взаимосвязи содержания тау-белка и BDNF в крови пациентов с СОАС, но и в имеющихся данных представлены противоречивые результаты, которые полностью не раскрывают данную взаимосвязь.

Цель. Оценить содержание тау-белка и нейротрофического фактора головного мозга у пациентов с тяжелой степенью ОАС.

Материалы и методы. Нами выполнено кросс-секционное сравнительное исследование у 23 пациентов (16 мужчин; 7 женщин), средний возраст – 41 [37;43] год с тяжелой формой СОАС. Диагноз подтвержден посредством стандартной полисомнографии. Контрольную группу составили 17 человек (10 мужчин; 7 женщин) по типу «копия – пара», средний возраст 37 [21;44,5] лет. Определение уровней тау-белка и BDNF проведено методом иммуноферментного анализа. Данные представлены в виде медианы, верхнего и нижнего перцентилей. Межгрупповые сравнения были выполнены с помощью U-критерия Манна – Уитни.

Результаты. Полученные нами результаты полисомнографии (ПСГ) демонстрируют характерный паттерн дыхания и особенности макроструктуры сна у пациентов с ОАС. Оценка содержания тау-белка и BDNF в плазме крови демонстрирует статистически достоверное увеличение содержания тау-белка и BDNF у пациентов с ОАС в сравнении с показателями контрольной группы.

Заключение. Полученные результаты позволяют предполагать наличие адаптивного профиля в процессах нейропластичности на фоне начинающихся процессов нейродегенерации у пациентов с ОАС.

Нарушения менструальной функции (НМФ) у подростков являются предиктором репродуктивных расстройств в более старшем возрасте, при этом данные о распространенности НМФ у девушек-подростков разноречивы.

Цель исследования. Оценить распространённость нарушений менструальной функции в городской субпопуляции 14-17-летних девушек-подростков с учетом их гинекологического возраста.

Методы. Проведено поперечное исследование (2020-2023 гг.), в котором приняли участие 417 девушек-подростков, учащихся 1-2 курсов педагогического колледжа, а также 9-11 классов Лицея № 3 и Школы № 14 г. Иркутска. В исследовании применялся метод анкетного опроса, а также общеклиническое обследование. Оценивалась частота нарушений менструальной функции. Методы статистического анализа включали описательную статистику и тестирование статистических гипотез.

Результаты. Обследовано 417 девушек-подростков в возрасте 16,18 ± 0,7 лет. Нарушения менструальной функции (НМФ) выявлены у 56,35 % (235/417) девушек, причём часто отмечалось более одного вида нарушений. Наиболее распространенным нарушением была олигоменорея, которая встречалась как изолированно, так и в сочетании с другими дисфункциями, и в целом составила 31,17 % (130/417), аномальными маточными кровотечениями (АМК) страдали 23,3 % девушек подростков (97/417), а дисменореей - 20,62 % (86/417). В структуре нарушений менструальной функции изолированная олигоменорея выявлена у 29,79 % (70/235), олигоменорея в сочетании с АМК - у 15,74 % (37/235), только АМК - у 15,32 % (36/235), аменорея - у 2,55 % (6/235) подростков, изолированная дисменорея встречалась в 20,85 % случаев (49/235), а в сочетании с другими видами НМФ - у 15,74 % (37/235) обследованных.

Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о значительной частоте нарушений менструальной функции в неселективной (не госпитальной) выборке 14-17-летних учащихся девушек-подростков. Полученные данные диктуют необходимость активного выявления и коррекции нарушений становления менструального цикла - прогностически значимого маркера состояния репродуктивной системы девушек-подростков.

Преэклампсия — мультисистемное осложнение беременности и служит одной из основных причин материнской заболеваемости и смертности во всем мире. Церебральные осложнения, включающие синдром задней обратимой энцефалопатии (Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome, PRES), эклампсию и инсульт, являются жизнеугрожающими состояниями для матери, требующими углубленного изучения. В то время как диагностические критерии преэклампсии появляются после 20 недель беременности, исходные патогенетические механизмы формируются намного раньше. Клинические исследования имеют очевидные ограничения по определению роли триггерных факторов преэклампсии. Предложенные доклинические модели на животных позволяют воспроизвести отдельные звенья патогенеза преэклампсии, сопровождающиеся развитием характерных клинических симптомов.

Проведен систематический анализ современной литературы, посвященной описанию экспериментальных моделей развития церебральных осложнений при преэклампсии, с использованием информационных баз PubMed, Scopus, MEDLINE, Cochrane Library и eLibrary за период с января 2005 г. по март 2025 г. Стратегия поиска включала комбинации ключевых слов: «преэклампсия», «патогенез», «экспериментальные модели», «отек головного мозга», «синдром задней обратимой энцефалопатии». Первоначальный поиск дал 1236 результатов. После удаления дубликатов и скрининга по критериям включения (оригинальность, релевантность теме, доступность) для детального анализа было отобрано 50 публикаций. В данном обзоре сравниваются различные доклинические модели преэклампсии по их клинической релевантности и способности воспроизводить PRES. Описаны патогенетические механизмы развития церебральных нарушений наиболее широко изученных экспериментальных моделей, основанных на ангиогенном дисбалансе, плацентарной ишемии, а также ингибировании эндотелиальной синтазы оксида азота. Представлены преимущества и недостатки каждого метода моделирования гипертензивных расстройств во время беременности с учетом PRES-релевантности. Отдельно описаны PRES-модели, включающие некоторые гипертензивные и комбинированные модели. Хотя преэклампсия - патология, присущая исключительно человеку, экспериментальные модели на животных играют ключевую роль в исследовании патофизиологии этого осложнения беременности и остаются важным инструментом для разработки новых методов диагностики и терапии.

Обоснование. До 40 % пациентов с подозрением на моногенные заболевания не получают окончательного диагноза при использовании панельных и экзомных методов, особенно в случаях компаунд-гетерозиготности, когда один из вариантов остаётся нераспознанным.

Цель исследования. Изучить молекулярно-генетические и клинические особенности компаунд-гетерозиготных состояний у детей с наследственными заболеваниями и оценить эффективность полногеномного секвенирования (WGS) в их диагностике.

Материалы и методы. Проспективное обсервационное исследование проведено в 2023-2025 гг. Включены 7 пациентов (до 18 лет) с подозрением на наследственные заболевания, у которых при предыдущих методах выявлялся только один патогенный вариант. Всем пациентам выполнено WGS с последующим биоинформатическим анализом и интерпретацией вариантов по протоколам ACMG-AMP (2015). Медицинское вмешательство не проводилось. Основной исход — верификация компаунд-гетерозиготных мутаций и их фенотипическая интерпретация. Полногеномное секвенирование выполнено при поддержке Благотворительного фонда медико-социальных генетических проектов помощи «Геном жизни».

Результаты. У всех пациентов выявлены компаунд-гетерозиготные мутации (всего 14 вариантов в 7 генах: PAH, GALT, DNAH5, CHRNA3, SLC26A2, LAMA2, IDUA). Ранее не описаны 50 % мутаций. У 5 пациентов выявлены варианты неопределённого клинического значения (VUS), сопровождающиеся характерной клинической картиной. Использование WGS позволило подтвердить диагноз, уточнить генотип, скорректировать тактику наблюдения и повысить диагностическую точность. Нежелательных явлений не зафиксировано.

Заключение. Полногеномное секвенирование показало высокую диагностическую значимость при компаунд-гетерозиготных состояниях, особенно в случаях, когда стандартные методы не выявляют второй мутации. Выявление ранее неописанных вариантов и VUS, сопряжённых с клиническим фенотипом, подчёркивает необходимость интеграции WGS в рутинную педиатрическую практику.

Статья представлена в формате лекционного материала. В лекции с современных позиций рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, факторов риска, клиники, диагностики и лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГМП). Постоянно растущий объем исследований показывает, что ГМП представляет собой крайне сложный, длительно протекающий, прогрессирующий с возрастом клинический симптомокомплекс, имеющий схожую симптоматику с другими урологическими заболеваниями, включающий в себя императивные позывы на мочеиспускание, с ургентным недержанием мочи или без него, сопровождающийся учащением мочеиспускания (более 8 раз в сутки) в дневное и ночное время в отсутствие инфекционных и других явных поражений мочевого пузыря, способных вызвать перечисленные проявления. ГМП значительно ухудшает жизнь пациентов, негативно влияя на их эмоциональное состояние, социальные взаимодействия, сексуальную сферу и другие аспекты повседневной деятельности. Несмотря на то, что данная проблема одна из самых часто встречаемых в урологической практике, следует признать, что имеются трудности в объективной оценке симптомов, а лечение ГМП как у мужчин, так и у женщин остается сложной проблемой. Действующие стандарты клинической помощи при ГМП ставят перед врачами цель обеспечить высокое качество жизни пациентов и предусматривают три основных лечебных подхода (консервативное лечение без использования лекарств, фармакотерапия и инвазивные методы), и требуют участия врачей нескольких специальностей. Чтобы установить диагноз, уролог должен исключить все другие возможные причины, которые могут объяснить жалобы пациента. При постановке диагноза необходимо учитывать не только невозможность достижения стойкого снижения проявлений, но и наличие выраженных побочных эффектов, которые даже при достижении ремиссии могут вынудить больного отказаться от приема лекарственных препаратов. Если симптомы ГМП проявляются снова, что наблюдается у большинства пациентов, лечение осуществляется либо повторными курсами, либо в непрерывном режиме.

Обоснование. Полиамины путресцин и кадаверин служат сырьем для синтеза полиамидов, а их получение путем микробиологического синтеза является одним из актуальных направлений биотехнологии, для развития которого требуется поиск активных продуцентов и аминоацилдекарбоксилаз. Кроме того, полиамины рассматривают как фактор адаптации бактерий к биотопам организма-хозяина и связывают с их патогенностью.

Цель исследования. Оценка способности природных штаммов Escherichia coli, выделенных из разных источников, продуцировать полиамины.

Материалы и методы. Объектами исследования явились штаммы E. coli: выделенные из мочи пациентов с инфекцией мочевыводящих путей (UPEC); выделенные из органов цыплят-бройлеров с признаками колисептицемии (APEC); комменсальные, выделенные из фекалий здоровых сельскохозяйственных животных (FEC) и здоровых людей (HFEC). Бактерии культивировали в базовых (бульон LB, 120 об/мин, 37°С) и индуцирующих (среда М9 с добавкой 0,4 % глюкозы и 10 г/л орнитина/аргинина/лизина, 0 об./мин, 37°С) условиях. Количественный анализ полиаминов проводили методом тонкослойной хроматографии с предварительной дериватизацией дансилхлоридом.

Результаты. Исследована активность полиамин-синтезирующей системы у 121 штамма E. coli. Выделены штаммы, способные продуцировать 3,5 мМ путресцина из орнитина и 5 мМ путресцина из аргинина, а также более 5,5 мМ кадаверина из лизина, что значительно превышало продукцию полиаминов штаммом E. coli К12 (0,3, 0,03 и 3 мМ, соответственно). Среднее значение продукции путресцина из орнитина в группах штаммов APEC и UPEC было более чем в два раза выше по сравнению с HFEC и FEC. В неиндуцирующих условиях способность продуцировать кадаверин у штаммов, выделенных от человека (UPEC, HFEC), была в 2-3 раза ниже по сравнению со штаммами, выделенными от животных (APEC, FEC).

Заключение. Выявлена зависимость способности продуцировать полиамины от источника выделения микроорганизма.

Обоснование. Эхирит-Булагатский район Иркутской области является единственной территорией в мире, где зафиксирована одновременная циркуляция всех известных субтипов вируса клещевого энцефалита (ВКЭ), за исключением гималайского. Своеобразие экологии данного района обосновывает его выбор в качестве модели для изучения влияния экологических факторов на формирование гетерогенной вирусной популяции, а генетическая вариабельность циркулирующего на его территории ВКЭ заслуживает более детального описания.

Цель. Характеристика генетического разнообразия ВКЭ, циркулирующего на территории Эхирит-Булагатского района Иркутской области.

Материалы и методы. Исследовано 39 штаммов ВКЭ из коллекции ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ, выделенных из различных источников на территории Эхирит-Булагатского района. Для генотипирования штаммов использован комплекс молекулярно-генетических методов (МГНК, секвенирование по Сэнгеру, NGS).

Результаты. На основе анализа кодирующих последовательностей генома подтверждена циркуляция на территории Эхирит-Булагатского района четырех субтипов ВКЭ (сибирский, дальневосточный, европейский, байкальский) и выявлен штамм 178-79 с оригинальной генетической структурой. Показаны различия генотипического состава ВКЭ, изолированного от иксодовых клещей и мелких млекопитающих, обитающих в различных типах ландшафта. Сделано предположение о важной роли таежных клещей в отборе сибирского субтипа вируса. Высказана гипотеза о том, что длительная совместная циркуляция сразу нескольких субтипов ВКЭ на одной территории создает предпосылки для появления штаммов с «мозаичной» генетической структурой. Проведен сравнительный анализ геномов штаммов из Эхирит-Булагатского района и других районов Иркутской области. Выявлены уникальные аминокислотные замены в структурных и неструктурных белках вируса, характерные для штаммов из изучаемого района.

Заключение. Доказано, что Эхирит-Булагатский район является уникальным с точки зрения генетической вариабельности ВКЭ, которая характеризуется широким спектром циркулирующих субтипов и наличием оригинальных генотипических аминокислотных замен внутри каждого из выявленных субтипов.

Обоснование. Недостаточность и дефицит витамина D имеет широкое распространение во всем мире и является особо актуальной проблемой для Восточной Сибири в связи с географическим положением и климатом.

Цель. Оценить обеспеченность витамином D населения Иркутской области с учётом сезонности, пола и возраста для формирования групп повышенного риска развития гиповитаминоза D.

Материалы и методы. Было проведено ретроспективное выборочное не-контролируемое исследование распространенности дефицита витамина D среди 939 пациентов: 148 детей из клиники ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ и 791 взрослого, рекрутированного в Центре Инновационной медицины ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ в период 2023-2024 гг. Определение концентраций витамина D в сыворотке крови проводилось с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тест-систем 25-OH витамин D (Euroimmun AG, Германия).

Результаты. При анализе уровней витамина D у пациентов разных возрастных групп выявлены определенные различия. В группе взрослых уровень 25(OH)D демонстрировал тенденцию к увеличению с возрастом. Среди детей наиболее высокие значения были у дошкольников и младших школьников (32,8 ± 17,5 нг/мл). Снижение уровня 25(OH)D наблюдается в подростковом возрасте: в группе подростков 12-14 лет среднее значение составило 27,3 ± 13,9 нг/мл, у старших подростков 15-17 лет — самое низкое: 21,1 ± 11,7 нг/мл. Так в группе молодых взрослых (18-44 года) среднее значение составило 31,5 ± 17,2 нг/мл, у лиц среднего возраста (45-59 лет) — 33,7 ± 18,8 нг/мл, в пожилой группе (60 лет и старше) — наибольшее среднее значение: 41,2 ± 23,6 нг/мл.

Заключение. Анализ уровней витамина D в зависимости от сезона показал статистически значимые различия в показателях между двумя сезонными периодами — осень-зима и весна-лето (p = 0,0005).

Старение населения сопровождается ростом частоты возрастных заболеваний, включая онкологические, нейродегенеративные и сердечно-сосудистые патологии. Одним из ключевых механизмов этих процессов является клеточная сенесценция - необратимая остановка Деления клеток при сохранении их метаболической активности. С возрастом такие клетки накапливаются, способствуют хроническому воспалению и нарушению тканевого гомеостаза. В связи с этим особую актуальность приобретает разработка надёжных биомаркеров клеточного старения.

Цель обзора. Представить обзор современных данных о клеточном старении: рассмотреть его понятие и значение в патофизиологии, ключевые молекулярные механизмы, различные типы биомаркеров сенесценции и методы их обнаружения, а также клиническое значение этих биомаркеров, трудности и перспективы их применения.

Материалы и методы. Проведён поиск и анализ отечественных и зарубежных научных источников в базах данных Pubmed, eLibrary.Ru, Scopus, Google scholar, находящихся в свободном доступе с 2011 по 2025 гг.

Результаты и их обсуждение. Представлена классификация биомаркеров клеточного старения, включающая генетические маркеры, такие как укорочение теломер; эпигенетические - изменения в метилировании молекул дезоксирибонуклеиновой кислоты и формирование специфических гетерохроматиновых очагов; белковые - повышение экспрессии ингибиторов клеточного цикла и провоспалительных молекул, секретируемых стареющими клетками; эндокринные - уровень дегидроэпиандростерона сульфата, кортизола и инсулиноподобного фактора роста первого типа; а также метаболические - активность бета-галактозидазы, накопление липофусцина и повышение концентрации активных форм кислорода. Клиническая значимость этих биомаркеров заключается в оценке биологического возраста, стратификации риска возраст-ассоциированных заболеваний и мониторинга эффективности геропротекторных и сенолитических препаратов.

Заключение. Обоснована необходимость комплексного подхода к оценке клеточного старения, сочетающего молекулярные и метаболические показатели. Отмечены перспективы создания стандартизированной панели биомаркеров («паспорта старения») для внедрения в клиническую практику и персонализированную медицину.

Обоснование. Нарушения сна значительно снижают качество жизни. Для субъективной оценки качества сна применяют различные виды анкет, такие как индекс тяжести инсомнии (ISI), Питтсбургский индекс качества сна (PSQI), шкала сонливости Эпворта (ESS). В исследованиях часто используется один или два опросника, что затрудняет сравнение результатов с другими работами. Дополнительные сложности возникают в связи с различием в количестве групп, на которые делится выборка согласно результатам. Для успешного сравнения результатов исследований, в которых применялись различные анкеты, необходимо соотнести результаты опросников и унифицировать группировку.

Цель. Сопоставить опросники сна между собой и определить наиболее подходящую точку отсечения для бинарного распределения по опроснику ISI.

Методы. В исследовании приняли участие 96 женщин с менопаузальным статусом. Из исследования были исключены участники, принимающие мелатонин, страдающие сахарным диабетом, находящиеся в стадии обострения хронических заболеваний и имеющие онкопатологию. Участниками исследования были заполнены анкеты Питтсбургский индекс качества сна (PSQI), индекс тяжести бессонницы (ISI), шкала сонливости Эпворта (ESS). Оценка результатов и группировка были проведены согласно стандартным протоколам для данных анкет. Сравнение результатов опросника ISI (по данному опроснику общепринято разделение на 4 группы) c PSQI и ESS в выборке для определения наиболее подходящей точки для бинарного распределения проводилось с расчетом каппы Коэна.

Результаты. ISI коррелирует с PSQI. ESS должен рассматриваться в качестве оценки другого аспекта нарушения сна. Значение точки отсечения для индекса тяжести инсомнии, при которой группы по двум опросникам (ISI и PSQI) были наиболее близки, равнялось 10 баллам.

Заключение. Определение достоверной границы позволит в дальнейшем применять опросник ISI при необходимости бинарного разделения исследуемой выборки.

Обоснование. Снижение когнитивных способностей снижает качество жизни и трудно поддается лечению у пожилых людей. Артериальная гипертензия (АГ) является независимым фактором риска развития когнитивных нарушений. До сих пор не определен целевой уровень артериального давления (АД) у пациентов пожилого возраста для сохранения когнитивных функций.

Цель. Оценка когнитивных функций с помощью потенциалов, связанных с событием P300у женщин 60-74 лет, проживающих на Европейском Севере России, в зависимости от степени контроля артериальной гипертензии.

Материал и методы. В исследовании приняли участие пожилые женщины с контролируемой АГ (n = 63), с неконтролируемой АГ (n = 57) и без АГ (n = 28), проживающие в г. Архангельске. Регистрацию компонентов Р300 и N2 проводили на электроэнцефалографе «Нейрон-Спектр-4/ВПМ» («Нейрософт», Россия), использовали парадигму oddball. АД измеряли автоматическим тонометром A&D Medical UA-668 (Япония).

Результаты. У женщин без АГ и у женщин с контролируемой АГ различий в латентном времени (ЛВ) N2 и P300 и величине амплитуды Р300 между группами не выявлено. У пожилых женщин с неконтролируемой артериальной гипертензией было установлено удлинение латентного времени N2 в левой передневисочной области. Также выявлено удлинение латентного времени Р300 в передневисочном и лобном слева и центральных отделах головного мозга, что свидетельствует об увеличении времени первичного опознания и дифференцировки сигнала, снижении скорости обработки информации, принятия решения.

Заключение. У пожилых женщин с неконтролируемой АГ с САД > 140 мм рт. ст. и ДАД > 90 мм рт. ст. отмечалось снижение скорости опознания и Дифференцировки звукового стимула и снижение скорости принятия решения. У пожилых женщин с контролируемой АГ с САД < 140 мм рт. ст. и ДАД < 90 мм рт. ст. скорость дифференцировки звукового сигнала и принятия решения были сопоставимы с группой пожилых женщин без АГ.

Обоснование. Нейроэндокринные опухоли являются редко встречающимися злокачественными новообразованиями. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости нейроэндокринными опухолями желудочно-кишечного тракта в целом и двенадцатиперстной кишки в частности.

Цель исследования. Проанализировать методы оперативного лечения у пациентов с нейроэндокринными опухолями двенадцатиперстной кишки в зависимости от стадии болезни.

Методы. Объектом исследования стали 35 больных с нейроэндокринными опухолями двенадцатиперстной кишки, которым было проведено обследование и лечение в Иркутском областном онкологическом диспансере за период с 2010 по 2022 гг. Из них было 17 (48,6 %) мужчин и 18 (51,4 %) женщин в возрасте от 33 до 81 лет, средний возраст составил 61,9 лет. Материалами для исследования были медицинские карты больных. Исследование включало изучение клинических, лабораторных показателей и инструментальных методов диагностики, протоколов оперативных вмешательств, результатов иммуногистохимического анализа.

Результаты. В результате исследования определено, что в 80 % случаев опухоли были расположены в луковице двенадцатиперстной кишки, а размеры образований не превышали 10 мм - 89,2 % случаев. По результатам обследования I стадия заболевания была установлена у 31 (88,6 %) пациента, II стадия - у 2 (5,7 %), III стадия - у 1 (2,8 %), IV стадия - у 1 (2,8 %). Наиболее часто проводились эндоскопические внутрипросветные операции, которые выполнены у 25 (71,4 %) больных при I стадии заболевания. Традиционные хирургические операции выполнены у 5 (14,3 %) пациентов с I, II и III стадией болезни. При IV стадии проводилось симптоматическое лечение.

Заключение. Установлено, что наиболее часто нейроэндокринные опухоли двенадцатиперстной кишки диагностировали на I стадии. В результате анализа исследования определено, что эндоскопические внутрипросветные вмешательства при ранней стадии заболевания позволяют успешно проводить малоинвазивное органосохраняющее лечение.

Цель. Изучение развития идентичности у младших школьников и подростков с различным уровнем интеллектуальной одаренности и академической успешности, а также социальных факторов, определяющих особенности этой динамики.

Материалы и методы. Анализировались результаты 293 испытуемых – учащихся школ в период с 2018 по 2023 гг. Уровень интеллектуальной одаренности определялся при помощи методик Цветные и Прогрессивные матрицы Равена, теста креативности Торренса, среднего балла успеваемости. Уровень развития идентичности – при помощи методик «Двадцать утверждений», Семантический дифференциал, СЭИ-тест, «ОКИ». Использовались критерий корреляции Спирмена, U-критерий Манна – Уитни, критерий Вилкоксона, критерий χ² и φ – критерий.

Результаты. У младших школьников при выраженном интеллекте самооценка возрастает, при более умеренной его выраженности – снижается. У подростков же нет такой же связи. У младших школьников с выраженной интеллектуальной одаренностью больше доля Учебного компонента и меньше – Личностного, а у школьников с другим уровнем одаренности – наоборот; различия так же связаны с Деятельностным, Групповым и Поло-ролевым компонентами. Установлено, что у интеллектуально одаренных детей идентичность более лабильна. Так же кризис идентичности у интеллектуально одаренных подростков не является менее выраженным, чем у их сверстников, однако затрагивает другие стороны.

Заключение. Подтверждено, что одаренные младшие школьники делают свою успешность в школе частью своей идентичности, что выражается в росте Учебного и Группового компонентов. Менее одаренные учащиеся находят другие референтные группы для идентификации. Кризис идентичности у интеллектуально одаренных подростков достаточно выражен. Однако выраженность кризисных явлений, наоборот, можно рассматривать и как позитивный аспект, который приводит к более продуктивной, согласованной идентичности.

Введение. Движения влияют на развитие ребенка на протяжении всей его жизни. С их помощью реализуются потребности в игре, общении, обучении. Индивидуальные различия в формировании движений связаны со многими факторами, в том числе и с влиянием среды. Однако до конца не изучено, как среда и популяционное окружение ребенка влияют на разнообразные характеристики двигательной функции.

Цель. Выявить различия в развитии кинетического компонента произвольных движений у детей в зависимости от среды обитания и популяционного окружения.

Материалы и методы. В рамках комплексного скринингового нейропсихологического исследования обследовано 2253 ребенка 4-10 лет, из них 1362 проживало в городах и 891 в сельской местности Восточной Сибири. Для изучения кинетического аспекта движений применялись хорошо адаптированные методики: пробы на реципрокную координацию движений и динамический праксис. Результаты выполнения проб оценивались по пятибалльной шкале.

Результаты. В работе впервые были проанализированы особенности развития кинетической организации движения в популяции городских и сельских детей в процессе онтогенеза. В 4 года, когда кинетическая организация произвольных движений еще полностью не сформирована, заметных различий между городскими и сельскими детьми не отмечалось. Но после 5 лет городская популяция приобретает постоянное преимущество в развитии кинетических составляющих произвольных движений. Начало школьного обучения не оказывало существенного влияния на характер динамики этого процесса, то есть существует гетерохрония в развитии произвольной кинетической составляющей двигательной функции на уровне популяции.

Заключение. Можно предположить разную степень созревания префронтальных двигательных систем мозга и интенсивность развития передних отделов мозолистого тела в процессе онтогенеза в разных популяциях детей. При этом городская среда стимулирует преимущественное развитие кинетического фактора в структуре произвольного движения по сравнению с другими аспектами двигательной функции.

Обоснование. Воспаление тканей пародонта представляет собой актуальную проблему здравоохранения в связи с высоким уровнем распространенности в молодом возрасте, прогрессирующим течением. Одним из повреждающих факторов могут являться биологически активные вещества - среднемолекулярные пептиды (СМП), являющиеся эндогенными токсинами.

Цель. Проанализировать уровень эндогенной интоксикации (содержание СМП в периферической крови) у мужчин молодого возраста с легкой степенью хронического пародонтита и установить взаимосвязь данных показателей с клиническими проявлениями заболевания.

Методы. Обследовано 80 мужчин молодого возраста (18-23 лет). С использованием критериев диагностики хронического пародонтита, были сформированы группы мужчин с легкой степенью заболевания (n = 60) и практически здоровых мужчин (контрольная группа) (n = 20). Уровень СМП определяли в плазме крови спектрофотометрически при длинах волн λ = 238, 254, 260 и 280 нм, а также рассчитывали коэффициенты распределения (238/260, 238/280, 280/254).

Результаты. В ходе анализа данных у мужчин с пародонтитом отмечались увеличенные значения показателей эндогенной интоксикации - СМП 260 (p = 0,048) и СМП 280 (p = 0,005), а также пептидно-нуклеотидного коэффициента (СМП 238/СМП 260) (p = 0,039) относительно контроля (r = 0,39; p = 0,035). Корреляционный анализ показал наличие статистически значимой связи значений пародонтального индекса (ПИ) с уровнем коэффициента СМП 238/СМП 260 (r = 0,39; p = 0,035).

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о росте отдельных фракций среднемолекулярных токсинов у молодых мужчин с хроническим пародонтитом на начальной стадии заболевания. Наиболее значимым показателем поражения тканей пародонта являлся пептидно-нуклеотидный коэффициент распределения (СМП 238/СМП 260), что подтверждалось значимой корреляционной взаимосвязью с пародонтальным индексом. Полученные результаты указывают на необходимость оценки и контроля содержания исследуемых показателей у мужчин молодого возраста с пародонтитом для облегчения дифференциальной диагностики и обоснования целесообразности проведения коррекционных мероприятий на начальных стадиях заболевания.

Введение. С момента создания реверсивного эндопротеза плечевого сустава P. Grammont в 1985 году, показания к его применению значительно расширились. Конструкция эндопротеза была улучшена, что существенно снизило количество послеоперационных осложнений. При этом вопрос о тактике работы с подлопаточной мышцей при реверсивном эндопротезировании до сих пор остается открытым.

Цель. Сравнить функциональные и клинические результаты у больных после реверсивного эндопротезирования плечевого сустава, выполненного с использованием дельтопекторального доступа с полным или частичным отсечением подлопаточной мышцы.

Материалы и методы. Проведено рандомизированное клиническое исследование результатов реверсивного эндопротезирования плечевого сустава у 49 пациентов. Пациенты были разделены на две группы. В первой группе имплантация реверсивного эндопротеза была выполнена через стандартный дельтопекторальный доступ, во второй группе пациентов был использован разработанный доступ с частичным отсечением подлопаточной мышцы. В послеоперационном периоде, а также через 3 и 12 месяцев после операции, у пациентов двух групп были проанализированы клинические и функциональные результаты с использованием шкалы ASES и ВАШ боли.

Результаты. Пациенты, которым был выполнен доступ с частичным отсечением подлопаточной мышцы, в послеоперационном периоде демонстрировали лучшие показатели по шкале ASES, больший объем переднего сгибания в плечевом суставе и меньшую интенсивность болевого синдрома по сравнению с группой пациентов, которым был выполнен стандартный дельтопекторальный доступ.

Заключение. Доступ с частичным отсечением подлопаточной мышцы позволяет улучшить клинические и функциональные результаты лечения пациентов после реверсивного эндопротезирования плечевого сустава, а также способствует снижению вероятности вывиха реверсивного эндопротеза.

Обоснование. Туберкулез (ТБ) сохраняет статус приоритетной проблемы общественного здравоохранения, в том числе в регионах Крайнего Севера с низкой плотностью населения и недостаточной транспортной инфраструктурой, что обуславливает внедрение цифровых технологий для повышения доступности противотуберкулезной помощи, совершенствования диагностики, эпидемиологического мониторинга и контроля заболевания на примере Республики Саха (Якутия) (РС(Я)).

Цель исследования. Проанализировать динамику заболеваемости ТБ в социально-экономических зонах РС(Я) на этапах внедрения информационных технологий в деятельность противотуберкулезной службы.

Методы. Проведено ретроспективное эпидемиологическое исследование, проанализированы заболеваемость туберкулезом и основные клинико-эпидемиологические показатели в пяти зонах РС(Я). Выделены три периода: 2014-2016 гг. (традиционные методы), 2017-2019 гг. (начало внедрения цифровых решений), 2020-2024 гг. (широкое применение телемедицины и облачных технологий).

Результаты. К 2024 году общая заболеваемость снизилась в 2,5 раза (с 65,0 ⁰/₀₀₀₀ до 26,3 ⁰/₀₀₀₀). Наиболее выраженное снижение отмечено в Арктической (с 76,8 ⁰/₀₀₀₀ до 18,7 ⁰/₀₀₀₀) и Сельской (с 72,0 ⁰/₀₀₀₀ до 15,0 ⁰/₀₀₀₀) зонах, наименьшее в Якутске (с 88,8 ⁰/₀₀₀₀ до 42,0 ⁰/₀₀₀₀). Наряду с общим снижением заболеваемости ТБ, обнаружена тенденция увеличения Доли множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) у бактериовыделителей впервые выявленных больных ТБ по республике и достижение к 2020-2024 гг. уровня 41,3 % первичной МЛУ с максимальными значениями в урбанизированных и промышленно развитых зонах. Также в РС(Я) зафиксировано увеличение доли деструктивных форм туберкулеза легких впервые выявленных больных туберкулезом легких.

Заключение. Было показано изменение динамики эпидемического процесса ТБ в период цифровизации: стабильное снижение заболеваемости, вероятно, обусловленное улучшением выявления, на фоне увеличения доли лекарственно-устойчивых случаев, что может быть связано с совершенствованием диагностики сложных форм заболевания и усложнением эпидемиологической картины ТБ.

Обоснование. Одной из наиболее приоритетных задач во фтизиатрии в настоящее время является проблема лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ/ШЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ). Неудовлетворительные результаты этиотропной химиотерапии, связанные с большим количеством факторов, определяют необходимость применения хирургических методов лечения. Эффективности хирургического лечения и наличие преимуществ применения хирургических методик (в комплексе с химиотерапией) по сравнению с применением только химиотерапии в настоящее время мало изучена и, несомненно, требует исследований на разных уровнях.

Цель исследования. Оценка эффективности и определение оптимальных сроков и рисков хирургического вмешательства в рамках комплексного лечения туберкулеза с МЛУ/ШЛУ возбудителя с применением современных режимов химиотерапии.

Материалы и методы. Проанализированы данные исходов лечения 71 больного с МЛУ/ШЛУ возбудителя после проведения хирургического вмешательства, получавших идентичные современным режимы химиотерапии (с включением бедаквилина, линезолида, фторхинолонов, циклосерина) с наличием катамнеза достаточной длительности (не менее 5 лет).

Результаты. Успешный исход лечения (излечение с переводом в III ГДН или снятием с учета) зарегистрирован у 83,1 % (95% ДИ 72,6-90,2 %). Выявлен один независимый фактор риска любого неблагоприятного исхода - наличие поведенческих особенностей пациента, свидетельствующих о его низкой приверженности к лечению (p = 0,014). Для рецидива единственным независимым фактором риска являлся прием менее 90 доз препаратов по режиму лечения лекарственно устойчивого туберкулеза с включением бедаквилина и линезолида до операции (p = 0,013).

Заключение. Показана высокая эффективность комплексного лечения при проведении хирургического вмешательства на фоне режимов химиотерапии МЛУ/ШЛУ туберкулеза с включением бедаквилина и линезолида. Подтверждена приоритетная роль работы с приверженностью пациентов к лечению для профилактики неблагоприятных исходов. Определен оптимальный срок предоперационной химиотерапии по «новым» режимам (3 месяца и более).

Синдром Элерса-Данлоса — редкое генетическое заболевание, влияющее на формирование и функцию коллагена. Сосудистый тип - один из самых тяжелых вариантов течения. Он сопряжен с высокой летальностью вследствие развития осложнений. Наиболее частыми его проявлениями являются спонтанные перфорации и разрывы стенки кишечника или артерий.

В данной работе представлена динамика течения тяжелого типа сосудистого синдрома Элерса-Данлоса с развившимися абдоминальными осложнениями, результаты этапного хирургического лечения и причина развития летального исхода.

В возрасте 15 лет пациент госпитализирован в Детскую областную клиническую больницу г. Иркутска с клиникой осложненного аппендицита. Сосудистый тип синдрома Элерса-Данлоса был выставлен пациенту еще в раннем детском возрасте на основании генетического исследования. Интраоперационно при проведении лапароскопии была выявлена спонтанная перфорация сигмовидной кишки. В ходе оперативного лечения произведена классическая лапароскопическая аппендэктомия генгренозно-измененного червеобразного отростка. При дальнейшей ревизии выявлена перфорация сигмовидной кишки. Произведена конверсия на срединную лапаротомию, резекция пораженного участка кишки и выведение сигмостомы. В послеоперационном периоде у пациента неоднократно развивались спонтанные перфорации тонкой кишки, которые требовали проведения релапаротомий, ушивания дефектов стенки кишок. В ходе четвертой по счету операции, у ребенка сформировалась лапаростома, в которой определялся функционирующий тонкокишечный свищ. При проведении реконструктивного этапа оперативного лечения, свищ вместе с лапаростомой были успешно закрыты. После лечебной паузы сроком на 3 месяца проведено закрытие сигмостомы. Послеоперационный период протекал без осложнений. Спустя 3 месяца, в домашних условиях на фоне полного здоровья, произошло внезапное резкое ухудшение состояния с падением артериального давления и летальным исходом на этапе экстренной госпитализации в стационар. Спонтанный разрыв брюшного отдела аорты был диагностирован посмертно при проведении судебно-медицинской экспертизы.

Обоснование. Несмотря на высокую клиническую эффективность атипичного антипсихотического препарата оланзапин его использование ограничено серьёзными метаболическими побочными эффектами, включающими гиперфагию, увеличение массы тела, ожирение, дислипидемию и инсулинорезистентность.

Цель. Изучить влияние экстракта Inula helenium L. на развитие метаболических нарушений, вызванных атипичным антипсихотиком оланзапином, с использованием модели Drosophila melanogaster.

Материалы и методы. Самцов и самок Drosophila melanogaster содержали на стандартной среде с добавлением оланзапина (1 мкг/мл) и/или экстракта Inula helenium L. (50 мкг/мл) в течение 7 суток. Пищевое поведение «поиск/предпочтение пищи» определяли методом поведенческого теста геотаксис. Массу тела индивидуальных особей определяли на аналитеческих весах.

Результаты. Оланзапин вызывал выраженную гиперфагию и прибавку массы тела, особенно у самцов (увеличение массы тела на ~90 %). Добавление экстракта Inula helenium L. вместе с оланзапином полностью предотвращало индуцируемые оланзапином гиперфагию и увеличение массы тела у самцов, у самок блокирующее действие не наблюдалось. Самостоятельное введение экстракта не оказывало влияния на поведенческие и морфометрические показатели.

Заключение. Экстракт Inula helenium L. проявляет защитные свойства против метаболических побочных эффектов оланзапина в пол-специфичной манере, что делает его перспективным кандидатом для разработки вспомогательных средств при антипсихотической терапии. Полученные результаты впервые демонстрируют на модели беспозвоночных возможность фитоэкстрактов модулировать метаболические побочные эффекты лекарственных препаратов.

Изучение васкуляризации жировых имплантатов сосредоточено на оценке конкретных внешних и/или внутренних факторов, влияющих на ее стимуляцию.

Цель исследования. Изучить плотность сосудистого русла и экспрессию VEGF-A в различных жировых графтах при проведении липофилинга у крыс на средних и отдаленных постоперационных сроках.

Материалы и методы. Исследование было проведено на 65 половозрелых крысах-самцах линии Wistar. При помощи иммуногистохимической окраски оценивали экспрессию VEGF-A реципиентных тканей и жировых графтов на 30, 90 и 180 дни после проведения моделирования липофилинга у крыс: трансплантация в области холки на площади 1 см² солидного жирового графта (3х4х2 мм), измельченных жировых графтов (1х2х2 мм) и гомогенизированного жира (0,05 мл).

Результаты. Трансплантация солидного графта размером более чем 3х3х3 мм приводит к некрозу графтов вследствие ишемии и гипоксии, через 1 месяц после его трансплантации сохраняется лейкоцитарная инфильтрация. Максимальная экспрессия VEGF-A и большая плотность микрососудов наблюдались у групп животных с солидным графтом и измельченными жировыми графтами по сравнению с гомогенизированным жиром в шприце Луер-лок (Luer-Lock). Васкуляризация гомогенизированного жира имеет меньшую интенсивность по сравнению с жировыми графтами.

Заключение. Экспрессия VEGF-A в центре солидного жирового графта достигает своего максимума на 30-й постоперационный день. Снижение экспрессии белка VEGF-А в солидном графте через 6 месяцев после аутотрансплантации свидетельствует о нормализации гемоперфузии его центральных отделов. На третьем месяце после липофилинга происходит активный процесс неоангиогенеза на периферии мелких жировых графтов. Васкуляризация гомогенизированного жира происходит с меньшей интенсивностью и не отличается от физиологической васкуляризации нормальной жировой ткани.

Обоснование. В 2019 г. в результате прошедшего широкомасштабного паводка в Иркутской области была разрушена инфраструктура восьми муниципальных районов. На пострадавшей территории, в Нижнеудинском районе, проведены наблюдения за природным очагом лептоспироза.

Цель исследования. Оценить влияние паводка на природный очаг лептоспироза.

Материалы и методы. Проводили учет численности и отловы мелких млекопитающих (ММ) в пойменно-болотных и лесокустарниковых стациях. В 2012,2014,2019,2021-2023 гг. отловлено 493 особи ММ. Исследовали биологический материал от людей и животных молекулярно-биологическими и серологическими методами.

Результаты. Во время паводка активность очага была значительно снижена, в 2021-2022 гг. выявлен рост численности (до 22,0 % попаданий на 100 л/с) и инфицированности (до 14,0 ± 5,3 %) носителей в очаге. Кроме того, источником инфекции могут стать сельскохозяйственные и домашние животные, так как, например, у непривитого скота обнаруживаются антитела к лептоспирам до 90,0 ± 6,7 %. Высокая серопревалентность населения (до 20,0 ± 5,7 %) свидетельствует об эпизодических контактах с инфекцией.

Заключение. Паводок 2019 г. способствовал временному снижению активности природного очага лептоспироза, однако в дальнейшем сформировалась тенденция к ухудшению эпизоотической ситуации. В связи с этим необходимо проведение профилактических мероприятий.

Обоснование. Существующие методы микробиологического мониторинга туберкулеза ограничены ретроспективным анализом и не учитывают динамику генетической структуры популяции патогена. Отсутствие инструментов, интегрирующих молекулярно-генетические показатели в количественные модели, препятствует переходу к предиктивному риск-ориентированному надзору.

Цель исследования. Разработать и обосновать методологию применения интегрального показателя эпидемиологического риска территории в системе геномного эпидемиологического надзора за туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью в регионах Российской Федерации для изучения динамики эпидемического процесса и прогнозирования его неблагоприятных тенденций.

Материалы и методы. Архитектура индекса базируется на консолидации региональной статистики и комплекса генотипических детерминант: коэффициентов априорной опасности генетических линий, частоты их распространения и уровня лекарственной устойчивости. Для определения статистических порогов эпидемической значимости генотипов использовано имитационное моделирование методом Монте-Карло (100 000 итераций). Шкалирование уровней риска проведено на основе квартильного анализа те-оретического распределения (10 000 итераций). Апробация инструмента выполнена на данных четырех субъектов Российской Федерации.

Результаты. В ходе моделирования определен критический порог коэффициента экспансии (2,15; p < 0,001), позволяющий математически обоснованно идентифицировать эпидемически значимые генотипы. Квартильный анализ обеспечил объективную классификацию территорий по уровню угрозы дестабилизации ситуации. Высокое значение коэффициента детерминации (R^2 = 0,874) подтверждает, что структура популяции возбудителя является определяющим фактором регионального эпидемиологического неблагополучия.

Заключение. Разработанный индекс отвечает вызовам современной эпидемиологии, позволяя выявлять скрытую экспансию агрессивных генотипов до их отражения в стандартной отчетности. Инструмент применим как в рамках мониторинга методом полимеразной цепной реакции, так и в системах полногеномного секвенирования, что делает его универсальной платформой для государственного санитарно-эпидемиологического контроля.