Актуальность. Изучение микробиома в условиях вялотекущего процесса и малосимптомной клинической картины у женщин с невынашиванием беременности позволит понять роль микробного фактора в развитии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (ХВЗОМТ).
Цель исследования. Изучить состав вагинальной микробиоты при хроническом цервиците и хроническом эндометрите для оценки объема диагностических обследований у пациенток с невынашиванием беременности.
Материалы и методы. В обсервационном обследовании приняли участие 113 пациенток с невынашиванием беременности, ассоциированным с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. Респондентки заполнили анкеты, им было проведено общеклиническое, гинекологическое и инструментальное обследование. Оценка микробиоты вагинального содержимого включала микробиологические, молекулярно-биологические и бактериологические методы. Статистический анализ данных проводился с применением программы Statistica 6.1 StatsoftInc., США.
Результаты. Во всех исследуемых группах были выявлены ассоциации микроаэрофилов с представителями микоплазм (р > 0,05); облигатно-анаэробная и факультативно-анаэробная флора преобладала у пациенток с ХЭ и ХЭ с ХЦ (ꭓ² = 0,014, р < 0,05); ВПЧ в ассоциации с облигатно-анаэробной и факультативно-анаэробной флорой наблюдались в группах с наличием хронического цервицита (р < 0,001); герпесвирусная инфекция была выявлена в группах с ХЦ и ХЭ с преобладанием ЦМВ-инфекции у пациенток с хроническим эндометритом (ꭓ² = 0,045, p < 0.05), при этом, количество лактобацилл не имело существенных различий. Видовое разнообразие влагалищного биотопа при хроническом эндометрите не зависело от активности плазматических клеток в эндометрии, микробиота выявлялась в низких не патогенных титрах (10² –10⁴ КОЕ/мл).
Заключение. Необходимо учитывать качественный и количественный состав дисбиотических изменений вагинальной микробиоты для улучшения диагностики этиологического фактора и обоснования проведения углубленного обследования, включая оценку иммунного статуса, в целях улучшения эффективности профилактики невынашивания беременности, ассоциированной с ХВЗОМТ

В обзоре рассмотрены вопросы эволюции, структурно-функциональной организации и регуляторные свойства глюкокиназы, которая преимущественно экспрессируется в β-клетках поджелудочной железы и в гепатоцитах печени. Значительное внимание уделено возможной роли глюкокиназы в этиологии и патогенезе сахарного диабета 2 типа (СД2), и разработке подходов для нормализации секреции инсулина, глюкозного гомеостаза, углеводного и липидного обмена с помощью регуляторов активности глюкокиназы. Представлены данные о влиянии вариантов в гене глюкокиназы и регуляторного белка глюкокиназы в развитии нарушений инсулин-секретирующей функции поджелудочной железы. Так инактивирующие мутации в гене глюкокиназы вызывают СД2, в то время как активирующие мутации приводят к врожденному гиперинсулинизму. Обсуждаются данные, что L-аргинин, аллостерически взаимодействуя с глюкокиназой, стимулирует секрецию инсулина и ингибирует деградацию фермента, защищая его от убиквитинирования. Сделан вывод, что глюкокиназа и функционально связанные с ней белки являются перспективными мишенями при разработке подходов для нормализации чувствительности панкреатических β-клеток к глюкозе, восстановления секреции инсулина и глюкозного гомеостаза при СД2 и других метаболических расстройствах. Данные для этого обзора были определены путем поиска в MEDLINE, PubMed и ссылках на статьи, опубликованные на английском и русском языках в период с 1966 по 2024 год.

Обоснование. Текущая и перенесенная инфекция COVID-19 может провоцировать и усугублять течение заболеваний сердечно-сосудистой системы, инициируя процессы тромбообразования, воспаления и синтеза фибриногена, поражая плевроперикардиальное пространство, увеличивая нагрузку на правые отделы сердца. Стадийность инфекционного процесса требует проведения проспективных исследований для верификации характера поражения сердца и его связи с клиническими проявлениями и прогнозом в каждой из фаз.
Цель. Выявить особенности поражения сердца после перенесенной инфекции COVID-19 с поражением легких у практически здоровых людей, динамику их состояния при 6-месячном проспективном наблюдении, и сопоставить их с клиническими проявлениями постковидного синдрома.
Материалы и методы. Проведено закрытое когортное проспективное (6-месячное) клиническое и эхокардиографическое исследование 100 пациентов. Данные эхокардиографического исследования были сопоставлены с клиническими проявлениями постковидного синдрома.
Результаты. В первый месяц наблюдения у пациентов после перенесенной инфекции СOVID–19 основными клиническими проявлениями были общая слабость, одышка при физической нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиение, артериальная гипертензия, торакалгия, на эхокардиографии – дилатация левого предсердия и правого желудочка, увеличение давления в легочной артерии, признаки нарушения релаксации левого желудочка,, клапанные регургитации, наличие жидкости в полости перикарда, с положительной динамикой к 6 месяцу наблюдения. Показатели эхокардиографии достоверно ассоциированы с одышкой, общей слабостью, сердцебиением, повышением артериального давления, отеками на ногах.
Заключение. В первый месяц после перенесенной инфекции СOVID–19 в изучаемой группе пациентов на эхокардиографии характерными являются дилатация камер сердца, повышение систолического давления в легочной артерии и клапанные регургитации, нарушение диастолической функции левого желудочка и наличие жидкости в полости перикарда со стабилизацией показателей к шестому месяцу. Получена связь показателей эхокардиографии.

Обоснование. Одной из наиболее значимых проблем при химиотерапии злокачественных новообразований является развитие резистентности опухолей. Среди многочисленных внутриклеточных процессов, активирующихся при развитии лекарственной устойчивости новообразований, наблюдается усиление провоспалительных сигнальных механизмов. Процесс воспаления может играть одну из ключевых ролей и в формировании резистентности меланомы к химиотерапевтическому препарату дакарбазину.
Цель исследования. На основе транскриптомного профилирования с применением высокопроизводительного секвенирования и биоинформатического анализа охарактеризовать дифференциально экспрессируемые гены и сигнальные пути в клетках меланомы, устойчивые к воздействию дакарбазина.
Методы. Влияние дакарбазина на экспрессию генов клеток меланомы изучали на модели меланомы С57Bl6/B16 in vivo. Мышам на 8, 10 и 12 день после трансплантации опухоли меланомы вводили внутрибрюшинно дакарбазин (50 мг/кг). Из опухолевых узлов на 14 сутки после трансплантации меланомы животным производили экстрагирование общей РНК и осуществляли анализ транскриптома методом секвенирования нового поколения. На основе биоинформатического анализа определялись дифференциально экспрессируемые гены и внутриклеточные процессы, опосредуемые дифференциально экспрессируемыми генами.
Результаты. Из 21 дифференциально экспрессируемого гена, повышение экспрессии наблюдалось у 10 генов, снижение экспрессионной активности – у 11 генов, ассоциированных с процессом воспаления и относящихся согласно данным биоинформатического анализа к сигнальным каскадам «Comprehensive IL-17A signaling», «Oxidative stress and redox pathway», «TNF alpha NF-kB signaling pathway».
Заключение. В химиорезистентных опухолевых клетках меланомы B16 изменяется экспрессия генов, которые являются компонентами сигнальных путей, ассоциированных с воспалительным процессом.

Бронхиальная астма (БА) ассоциирована с системным воспалением, важную роль в развитии которого играют нарушения липидного обмена, в частности, изменение физиологического баланса эссенциальных жирных кислот (ЖК). Баланс ω3 и ω6 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) зависит от их адекватного экзогенного поступления и эндогенной переработки при участии ферментов десатураз и элонгаз ЖК. Десатуразы кодируются генами десатураз ЖК (FADS), элонгазы – генами элонгаз (ELOVL). Большинство исследований сосредоточено на изучении полиморфных вариантов генов FADS, способных изменять экзогенный синтез ПНЖК, что лежит в основе нарушения образования провоспалительных и проразрешающих липидных медиаторов, отвечающих за развитие хронического воспаления. Однако механизмы, лежащие в основе предрасположенности носителей полиморфных вариантов генов FADS к развитию БА, неизвестны. Появляются данные об участии ELOVL в патофизиологии БА. Обнаружены и другие гены, ассоциированные с развитием БА, атопии и метаболизмом ПНЖК, в частности, гены представителей семейства протеаз пролилолигопептидаз DPP10 и CD26/DPP4. Выявление носительства полиморфных вариантов данных генов (ассоциированных с БА) позволит пересмотреть и дополнить современные методы лечения БА. Воздействие на здоровье алиментарных ω3 и ω6 ПНЖК также может варьировать в зависимости от полиморфных вариантов генов, связанных с метаболизмом ПНЖК. Это ставит вопрос о необходимости изучения генетической составляющей в формировании ответа организма на развитие системного воспаления при БА и способов его коррекции посредством алиментарного применения ПНЖК.
Цель обзора. Обобщить современные представления об ассоциации полиморфных вариантов генов FADS, ELOVL и других генов, связанных с метаболизмом ПНЖК, с нарушением липидного обмена и их роли в развитии БА на основании анализа статей, опубликованных в период до 2024 г. и представленных в базе данных PubMed.

Обоснование. Медиаторами воспаления, представляющего важнейший механизм развития коронавирусной инфекции, сопровождающейся разнообразными осложнениями со стороны нервной системы, как в острый период заболевания, так и в отдаленной перспективе, выступает группа интерлейкинов.
Цель исследования. Выяснение связи между перенесенной коронавирусной инфекцией и содержанием сывороточных интерлейкинов при заболеваниях НС.
Методы. В исследовании приняли участие 146 больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (32), заболеваниями центральной (60) и периферической нервной системы (54), из числа которых 47 перенесли COVID-19. В группу сравнения вошли 54 человека, сопоставимых по возрасту и полу, без клинических признаков острых и хронических заболеваний. С использованием диагностикумов АО «Вектор Бест», методом ИФА определяли содержание интерлейкинов 6, 8, 10 и 18.
Результаты. В крови больных с заболеваниями нервной системы увеличено содержание определяемых интерлейкинов, наиболее характерное для интерлейкина 6, содержание которого зависело от характера заболевания и было выше у больных, переболевших COVID-19.
Заключение. Установлена большая интенсивность воспалительного процесса у больных, переболевших COVID-19, проявляющаяся в более высоком содержании провоспалительных интерлейкинов по отношению к пациентам, не переболевшим коронавирусной инфекцией.

Обоснование. Haemaphysalis concinna привлекает к себе большое внимание в связи с расширением ареала и возрастающей ролью в передаче человеку и животным заболеваний различной этиологии. На территории Прибайкалья изучение инфицированности H. concinna почти не проводилось, несмотря на способность этих клещей переносить возбудителей, патогенных для человека.
Цель исследования. Изучение инфицированности Haemaphysalis concinna возбудителями клещевых инфекций человека и животных на территории Прибайкалья.
Материалы и методы. Из природных стаций Прибайкалья было исследовано ПЦР методом 998 экземпляров клещей H. concinna на наличие маркеров различных патогенов вирусной, бактериальной и протозойной природы.
Результаты. В клещах H. concinna нами выявлены маркеры следующих патогенов: РНК ВКЭ (0,6 %), вируса Кемерово (1,1 %), ДНК Borrelia burgdorferi s.l. (1,3 %), B. miyamotoi (0,5 %), ДНК представителей семейства Anaplasmataceae (E. muris и A. phagocytophilum) (3,7 %), риккетсий (R. sibirica (1,6 %), R. raoultii (2,8 %)), «Candidatus R. tarasevichiae» (32,6 %) а также простейших (Babesia spp.) (3,5 %). Определенная в ходе исследования нуклеотидная последовательность groESL оперона длиной 1315 н.о. образца ДНК Ehrlichia spp. от клеща H. concinna оказалась идентичной нуклеотидным последовательностям образцов E. muris. На основании анализа последовательностей гена 18S рРНК в образцах клещей H. concinna, нами выявлены бабезии генетически близкие к пироплазмидам мелких жвачных – B. crassa и B. motasi. Впервые обнаружен образец ДНК Babesia sp., нуклеотидные последовательности которого идентичны последовательностям образца Kh-Hc222 (KJ486568), обнаруженного в Хабаровском крае.
Заключение. Полученные нами данные свидетельствуют о необходимости организации постоянного мониторинга за местообитаниями клещей H. concinna на территории Прибайкалья и изучении его инфицированности как известными, так и новыми, недавно выявленными трансмиссивными клещевыми патогенами.

Обоснование. Количество пациентов с сахарным диабетом 1-го типа (СД1) в Российской Федерации составляет 277,1 тысяч человек, и это число продолжает расти. Нарушение гликемии приводит к развитию окислительного стресса и повреждению стенок сосудистого русла, увеличивая сердечно-сосудистый риск у пациентов с СД1. Поражение эндотелия и энтероцитов приводит к транслокации в системный кровоток бактериальных компонентов, в частности липополисахарида (ЛПС), и развитию состояния «метаболической эндотоксинемии», поддерживающей воспаление.
Цель исследования. Оценить уровень всех основных ЛПС-связывающих систем и уровня С-реактивного белка (СРБ) у пациентов с СД1.
Материалы и методы. В исследование было включено 92 пациента с верифицированным диагнозом – сахарный диабет 1-го типа. Также была сформирована группа контроля из 42 практически здоровых респондентов, которые по возрастному и половому признаку были сопоставимы с группой СД1. Пациентам обеих групп было проведено исследование биоматериала (плазмы крови) методом иммуноферментного анализа (ИФА) для определения уровня липополисахарид-связывающего белка (ЛСБ), бактерицидного белка, повышающего проницаемость (BPI) и sCD14, а также маркера системного воспаления – СРБ.
Результаты. У пациентов с СД1 наблюдалось статистически значимое увеличение уровней ЛСБ и sCD14 по сравнению с соответствующими показателями группы контроля (p < 0,001). Уровень BPI был значительно ниже в группе пациентов с СД1, чем в группе контроля (p < 0,001). В группе СД1 был зарегистрирован статистически более высокий уровень СРБ – 0,81 (0,43–2,07) по сравнению с группой контроля (p < 0,001).
Заключение. Полученные нами результаты свидетельствуют о нарушении регуляции и наличии дисбаланса ЛПС-связывающих систем у пациентов с СД1. Также выявлен значительно более высокий уровень СРБ у пациентов с СД1, что подтверждает наличие низкоинтенсивного воспаления у данных пациентов.

Обоснование. Ишемические инсульты являются одной из ведущих причин первичной инвалидизации с полной и частичной утратой трудоспособности. Реабилитационные мероприятия, начатые в самые ранние сроки от возникновения инсульта, способствуют более быстрому и полному восстановлению нарушенных функций центральной нервной системы.
Цель исследования. Установить патогенетические факторы функционально-метаболических нарушений сердечно-сосудистой системы при ишемическом инсульте и оценить эффективность реабилитационных мероприятий.
Методы. Холтеровское мониторирование ЭКГ и артериального давления (АД) при поступлении и на 10-е сутки пребывания в отделении реабилитации. Пациенты ежедневно получали сухие углекислые ванны, низкоинтенсивную магнитотерапию на шейно-воротниковую область, лечебный массаж шейно-воротниковой области, этилметилгидроксипиридина сукцинат (ЭМГПС) по 50 мг. Использовали методы описательной и математической статистики с использованием пакета прикладных программ Statistica 10.0.
Результаты. На 10-е сутки реабилитационного лечения у пациентов отмечалось увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС), уменьшение наджелудочковой эктопической активности и количества пауз > 2500 мс, снижение систолического и диастолического АД, увеличение индекса функциональных изменений у 65 % пациентов, вегетативного индекса Кердо у 59 %, коэффициента выносливости у 85 %, пульсового артериального давления у 80 %, адаптационного потенциала у 80 % пациентов.
Заключение. Результаты исследования указывают на отчетливую тенденцию к нормализации функционального состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов при проведении реабилитационного лечения в раннем восстановительном периоде после ишемического инсульта и могут свидетельствовать об адекватной компенсаторной реакции этой системы и мобилизации адаптационных возможностей организма. Полученные результаты могут послужить основой для формирования рекомендаций по проведению дальнейших реабилитационных мероприятий в позднем восстановительном периоде после ишемического инсульта.

Обоснование. Исследование субпопуляционного состава цитотоксических Т-лимфоцитов и экспрессии на их поверхности ко-ингибирующих белков в регионарных лимфатических узлах необходимо для разработки новых методов таргетной терапии колоректального рака (КРР).
Цель. Оценка субпопуляционного состава цитотоксических Т-лимфоцитов и экспрессии на их поверхности ко-ингибирующих молекул в регионарных лимфатических узлах у больных раком толстой кишки.
Методы. Методом проточной цитометрии определено относительное содержание цитотоксических Т-лимфоцитов в регионарных лимфатических узлах, субпопуляционный состав цитотоксических Т-лимфоцитов, а также экспрессия CD8-позитивными клетками иммунных контрольных точек (CTLA-4, PD-1, TIM-3) у 105 больных колоректальным раком III стадии. Контрольную группу составили 75 пациентов, которым выполнена операция на толстой кишке по поводу неопухолевых заболеваний.
Результаты исследования. У пациентов с КРР в регионарных лимфатических узлах в 1,6 раза уменьшается количество наивных CD8⁺ лимфоцитов (СD3⁺CD8⁺СD45RA⁺CCR7⁺), в 2,6 раза увеличивается относительное содержание цитотоксических Т-лимфоцитов эффекторной памяти (CD3⁺CD8⁺CD45RA^-ССR7^-), а также в 2,6 раза возрастает относительное содержание CD8-позитивных клеток, экспрессирующих на своей поверхности CD57. У больных с КРР на поверхности CD3⁺CD8⁺ лимфоцитов регионарных лимфатических узлов в 4,5 раза увеличивается экспрессия ко-ингибирующей молекулы CTLA-4, в 2,2 раза – PD-1 и в 1,7 раза – белка TIM-3. Заключение. У больных КРР в регионарных лимфатических узлах изменяется субпопуляционный состав цитотоксических Т-лимфоцитов, что выражается в уменьшении доли наивных клеток и увеличении относительного содержания клеток эффекторной памяти. При КРР увеличивается экспрессия ко-ингибирующих молекул (CTLA-4, PD-1 и TIM-3) на цитотоксических Т-лимфоцитах в регионарных лимфатических узлах.

Обоснование. Злокачественные новообразования (ЗНО) кожи входят в тройку самых частых опухолей человека, несмотря на низкую смертность, проблема лечения остается актуальной, поскольку чаще всего, ЗНО кожи возникают в области головы и шеи, а лечение рецидивов является более сложной задачей. Учитывая социально значимую локализацию, появляется необходимость одномоментного радикального удаления опухоли с минимально доступным отступом для сохранения эстетичности. Современным не инвазивным способом по определению границ опухоли кожи является УЗИ.
Цель. Сравнительный анализ параметров внутритканевого распространения базальноклеточного рака кожи, полученных при ультразвуковом и морфологическом исследованиях, оценка результатов хирургического лечения базальноклеточного рака с учетом данных предоперационного ультразвукового исследования.
Материалы и методы. В исследование включены 17 пациентов, находившихся на лечении на базе ГБУЗ ООД г. Иркутска в отделении хирургических методов лечения опухолей головы и шеи с декабря 2021 г. по сентябрь 2022 г. До операции им было проведено УЗИ опухоли кожи и разметка границ патологического очага.
Результаты. Всем пациентам выполнено хирургическое лечение и послеоперационное гистологическое исследование, в краях резекции опухоли не обнаружено, на контрольных осмотрах рецидива нет. Средняя толщина опухолей по УЗИ составила 2,55 ± 0,32 мм (ДИ 95% 1.87–3.22). Средняя толщина, определенная на микропрепарате, составила 2,49 мм ± 0,3 мм (ДИ 95% 1.82–3.15). Разница между средней толщиной, определенной гистологически, и средней толщиной, определенной УЗИ, составила 0,06 мм. Коэффициент корреляции (r) составил 0.993 (p < 0.01). Значение коэффициента интерпретировали в соответствии со шкалой Чеддока: связь между толщиной опухоли при УЗИ и патоморфологическом исследовании прямая, функциональная.
Заключение. УЗИ–оценка опухоли позволяет добиться радикального удаления опухоли и минимизировать излишний отступ от опухоли, который может повлиять на эстетический результат.

Обоснование. Ламеллярный разрыв макулы является серьезным поражением витреомакулярного интерфейса. Современные технологические достижения оптической когерентной томографии заднего отдела глаза открывают новые аспекты этиологии и патогенеза этого заболевания.
Цель. Изучить микроструктурные и функциональные изменения при возникновении и развитии ламеллярных разрывов макулы, выделить критерии прогрессирования этого заболевания.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 47 глаз у 47 пациентов в возрасте 66,4 ± 8,6 лет с идиопатическими ламеллярными разрывами макулы (ЛРМ) в сроки 22,3 ± 11,2 мес. Изучены морфологические особенности ЛРМ, оценены функциональные изменения по остроте зрения и микропериметрии.
Результаты. В результате мониторинга установлен тракционный пусковой механизм развития ЛРМ у 38/47 (81 %) пациентов. Изучены и описаны основные морфологические и функциональные критерии прогрессирования данного заболевания, что позволяет оптимизировать тактику ведения данных пациентов.
Заключение. Проведенное исследование показало, что в настоящее время существуют четкие критерии диагностики ЛРМ по данным ОКТ. Длительный мониторинг за пациентами доказал, что заболевание имеет медленно прогрессирующее течение. При этом оценка прогрессирования ЛРМ должна быть комплексной, основываться на морфологических и функциональных результатах обследования, что позволит правильно выбрать и оптимизировать тактику ведения данных пациентов.

Трудности в коррекции гиперметропии и прогнозировании рефракционного эффекта требуют оптимального выбора коррекции дальнозоркости средней и высокой степени. При этом не менее важным является адаптация пациента к новому качеству зрения.
Цель исследования. Провести сравнительный анализ показателей рефракции, оптических аберраций и ретинальной остроты зрения у пациентов после Фемто-ЛАСИК в коррекции гиперметропии в группах с субъективной удовлетворенностью и неудовлетворенностью полученным результатом.
Материалы и методы. В исследование было включено 68 пациентов от 18 до 37 лет (27,52 ± 7,3) с гиперметропией средней и высокой степени. Всем пациентам проведено стандартное обследование с оценкой зрительных функций до и после операции. Степень удовлетворенности проверяли с помощью тестов для оценки качества зрения и астенопических жалоб.
Результаты. В послеоперационном периоде зрение улучшилось у всех пациентов (коэффициент Штреля увеличился в 4 раза, визоконтрастометрия в 2 раза, снижение аберраций хрусталика, роговицы и всей оптической системы глаза в 3 раза). Анкетирование показало повышение качества зрения в 3 раза, симптомы астенопии уменьшились в 2 раза. 14 пациентов (20 %) были недовольны результатом. Возраст этих пациентов превышал на 5,2 ± 0,61 лет в сравнении с возрастом удовлетворенных пациентов.
Заключение. Фемто-ЛАСИК является высокоэффективной в коррекции гиперметропии средней и высокой степени в 83 % случаев. Неудовлетворенность полученным результатом наблюдалась при сдвиге рефракционного эффекта в сторону миопии, а также у пациентов старше 30 лет.

Проблема невынашивания беременности актуальна с точки зрения перинатальной и неонатальной заболеваемости и смертности, а также растущими затратами для экономики страны. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире около 15 миллионов детей рождаются раньше положенного срока, причем в течение последних десятилетий этот показатель имеет тенденцию к росту во всех странах. Неонатальная смертность недоношенных детей составляет по данным различных авторов 28 %, при этом около 50–70 % общей перинатальной смертности связано исключительно с осложнениями, обусловленными недоношенностью. В обзоре проведен систематический анализ современной отечественной и зарубежной литературы, посвященной изучению последствий перенесенных преждевременных родов у недоношенных детей. В исследовании использованы информационные базы данных: eLibrary.ru, Scopus, PubMed, MEDLINE, ScienceDirect, Cochrane и на момент написания статьи в сентябре 2024 г. Проанализированы источники последних 10 лет. Поиск производился по ключевым словам: «недоношенность», «детский церебральный паралич», «расстройства аутистического спектра», «синдром гиперактивности и дефицита внимания», «неонатальные судороги», «задержка психического развития». Рассмотрены вопросы распространённости, существующие классификации, влияние факторов риска на организм матери и плода в возникновении преждевременных родов, рождению недоношенных детей и развитие неврологических расстройств.
Статистически подтверждено, что вероятность негативных исходов и смертность значительно снижаются с увеличением гестационного возраста и массы тела при рождении. Чем больше ребёнок находится в утробе матери и больше его вес при рождении, тем выше шансы на благоприятный исход. Проведение профилактики невынашивания беременности, включающей модификацию образа жизни в группах высокого риска, позволит увеличить срок беременности, массу тела плода при рождении и снизит частоту преждевременных родов и количество недоношенных детей, улучшив перинатальные исходы.

Обоснование. Изучение психологического здоровья девочек пубертатного периода имеет ключевое значение для прогнозирования их последующей материнской функции. Мониторинг психоэмоционального статуса девочек-подростков приобретает особую значимость при выявлении у них нарушений сна и менструального цикла, поскольку эти физиологические процессы находятся в тесной функциональной взаимозависимости.
Цель исследования. Оценить психоэмоциональное состояние девочек-подростков с нерегулярным менструальным циклом и нарушениями сна.
Материалы и методы. Обследовано 89 девочек 15–17 лет. Сформированы 3 группы исследования: 1 – девочки с нерегулярным менструальным циклом, предъявляющие жалобы на нарушения сна (n = 31), 2 – девочки с нерегулярным менструальным циклом без жалоб на нарушения сна (n = 42), 3 – девочки без нарушений менструального цикла и жалоб на расстройства сна (n = 16). Для оценки качества сна применялась адаптированная версия опросника ASHS. С целью оценки психологического статуса использовали методики Спилбергера – Ханина, Басса – Дарки, Бека.
Результаты. Среди девочек с жалобами на нарушения сна, чаще отмечалась высокая личностная и ситуационная тревожность, высокий уровень индекса враждебности, обиды, чувства вины по сравнению с подростками из других групп исследования. Значимых межгрупповых различий по показателям индекса агрессии зафиксировано не было. Вместе с тем частота встречаемости нормального уровня косвенной агрессии среди пациенток с нерегулярным менструальным циклом, вне зависимости от характера сна, была ниже, чем у девочек с регулярным циклом. Депрессивные реакции чаще отмечались у пациенток с менструальной дисфункцией, по сравнению с группой контроля, вне зависимости от наличия жалоб на нарушения сна. При этом те, кто имел инсомнические расстройства, чаще страдали более выраженными депрессивными нарушениями.
Заключение. Проведенное исследование позволяет утверждать, что подростки с нерегулярным менструальным циклом и расстройствами сна имеют психоэмоциональные нарушения и требуют пристального внимания специалистов для коррекции отклонений.

Обоснование. Определение факторов риска совершения опасных действий при психических расстройствах является актуальным в психиатрии.
Цель. Изучение факторов риска общественно опасных действий (ООД) у пациентов с параноидной шизофренией.
Материалы и методы. Изучены пациенты мужского пола (средний возраст 41,3 ± 12,8 лет) с параноидной шизофренией, эпизодическим типом течения, находящиеся на принудительном стационарном лечении. Использованы клинико-психопатологический, клинико-анамнестический, психометрический (шкала PANSS) методы. Статистический анализ проведен с использованием точного критерия Фишера.
Результаты. В 72,7 % случаях ООД совершены пациентами с галлюцинаторно-бредовым (22,7 %), бредовым (50 %) синдромами, в 27,3 % – с негативной симптоматикой и выраженными нарушениями поведения. Причинение лёгкого вреда здоровью и преступления против незнакомых пациентам лиц встречались чаще в группе с негативной симптоматикой (соответственно р = 0,042 и р = 0,012). Статистически значимо чаще пациенты с бредовым синдромом были холосты (р = 0,035); пациенты с негативной симптоматикой проживали с супругой (р = 0,038). Акцентуация по эмоционально-неустойчивому типу, психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя, психоактивных веществ (ПАВ) статистически значимо чаще встречались у пациентов с негативной симптоматикой (р = 0,008, р = 0,011); синдром зависимости от алкоголя, средней стадии – в группе с галлюцинаторно-бредовой структурой приступа (р = 0,042).
По шкале PANSS в группе с галлюцинаторно-бредовым синдромом статистически значимые различия среди позитивных синдромов получены в 71,4 %. У пациентов с бредовым синдромом и негативной симптоматикой выявлены статистически значимые различия среди негативных синдромов в 71,4 % и 51,7 % соответственно.
Заключение. Учет факторов риска ООД, в том числе клинико-психопатологических, социально-демографических, социальных, личностных, коморбидных расстройств, связанных с употреблением ПАВ, способствует предупреждению общественно опасного поведения у больных шизофренией.

В публикации рецензируется новое исследование А.В. Щербатых и Е.С. Филиппова «У истоков Иркутского Государственного Медицинского Университета (1919–1930)». Обзор предшествующего опыта авторов демонстрирует, что книга стала результатом многолетних трудов по сбору и систематизации исторических документов и материалов. В качестве источников были привлечены 76 архивных дел, периодическая печать, фотографии и свыше 200 научных публикаций. Текст работы имеет сложную, разветвленную структуру. Принцип системности реализован путем включения университета в панораму эпохи. Систематизированы материалы, касающиеся учреждения университета в Иркутске и медицинского факультета при нем. Значительный объем отведен характеристике основоположников Иркутской медицинской школы. Уделено внимание формированию учебных и клинических баз медицинского факультета, а также организации клинического образования в его стенах. Авторы не оставили без внимания образовательную и научную деятельность медицинских специалистов в университете. Также приводится информация о первом (1922 г.) и последующих (1923–1930 гг.) выпусках врачей медицинского факультета. Завершает структуру авторская хроника развития медицинского факультета Иркутского государственного университета. В книге содержится 170 отсканированных документов, 132 фотографии, 42 таблицы, 24 биографии и 2 карты, позволяющие полноценно раскрыть обстоятельства деятельности первого десятилетия высшего медицинского образования в Восточной Сибири. Анализ текста работы показал его нестандартное построение. В нем сочетается научное исследование, документальное повествование и хроника событий. Издание следует отнести к хроникально-документальному исследованию.

Обоснование. В настоящее время одним из эффективных инвазивных методов лечения тяжелых форм артроза I плюснефалангового сустава (I ПФС) является его замена. Однако необходимо понимать, что существует ряд послеоперационных осложнений, которые могут быть вызваны непосредственно самим эндопротезом. В качестве помощи специалистам в определении выбора наиболее подходящего имплантата для пациента существуют исследования, которые предоставляют нужную информацию по данной тематике. Оптимизация дизайна имплантата для эндопротезирования I ПФС и проведение дополнительных исследований способствуют их улучшению, делая имплантаты более эффективными, прочными и биосовместимыми.
Цель исследования. Представление клинического примера лечения остеоартроза I ПФС путем хирургического вмешательства с использованием тотального эндопротезирования с цельнокерамическим имплантатом, оснащенным оптимальной ножкой.
Материалы и методы. Описывается клинический случай 47-летней пациентки с деформирующим остеоартрозом I ПФС III степени, для которой было проведено эндопротезирование с использованием цельнокерамического имплантата с оптимальной ножкой (RU № 226697).
Результаты и обсуждение. Оценка состояния сустава I ПФС через три месяца после оперативного вмешательства показала значительное улучшение подвижности и снижение болевого синдрома. Положительная динамика сохранялась через шесть и двенадцать месяцев наблюдения.
Заключение. Результатом проведенной операции является подтверждение высокой эффективности эндопротезирования первого плюснефалангового сустава с использованием цельнокерамического имплантата с оптимальной ножкой. Наблюдается существенное устранение болевого синдрома и улучшение качества жизни пациентов. Однако необходимо проведение дополнительных исследований, сфокусированных на рассмотрении отдаленных исходов данной операции для полноценной оценки долговременных результатов и стабильности достигнутых эффектов.

Обоснование. Туберкулез является одним из ведущих инфекционных заболеваний, уносящих ежегодно миллионы жизней. В РФ за последние 10 лет отмечается стабильное снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза. Эффективность лечения туберкулеза органов дыхания зависит от генетики и иммунологии хозяина, факторов окружающей среды, лекарственной устойчивости возбудителя (МЛУ/ШЛУ), наличия сопутствующей коморбидной патологии (ТБ/ВИЧ). Состояние микробиоты дыхательной системы при туберкулезе является важным, но мало изученным фактором.
Цель обзора. Изучение данных мировой литературы о микробном разнообразии в дыхательной системе у больных туберкулезом органов дыхания с применением методов метагеномного анализа.
Методы. Проведены поиск и анализ литературных источников в международных и отечественных базах (Google Scholar, PubMed, eLibrary) за период 2018–2023 гг.
Обсуждение. Для оценки микробиоты респираторного тракта наиболее успешно применяют методы метагеномного секвенирования для исследования видового разнообразия разных отделов респираторного тракта – секвенирование 16s рРНК. Доказано, что нарушение микробиоценоза респираторного тракта, а именно формирование дисбиоза на фоне персистирующей туберкулезной инфекции, может способствовать развитию бронхо–легочных осложнений. В настоящее время отмечается большое разнообразие микроорганизмов, населяющих дыхательные пути больных туберкулезом органов дыхания, при этом не установлены маркеры легочного дисбиоза. Изменения микробиоты респираторной системы зависят от ряда факторов: наличия/отсутствия бактериовыделения, чувствительности/устойчивости возбудителя туберкулеза к антибактериальным препаратам, режима химиотерапии и др.
Заключение. Состав микробиоты респираторного тракта у больных туберкулезом органов дыхания изучен недостаточно. Имеющиеся исследования разрознены и не носят концептуального характера. Однако, эпидемиологические реалии (пандемии, наличие эндемичных по туберкулезу стран и регионов, тренд на увеличение лекарственно-устойчивых форм туберкулеза, высокая частота бронхо-легочной патологии не специфической этиологии у больных туберкулезом легких) обусловливает необходимость репрезентативных исследований по данной теме.

Актуальность. Бронхиальная астма (БА) характеризуется нарушениями регуляции адаптивного иммунного ответа. Значительный вклад в патологические процессы в условиях урбанизированной среды вносит загрязнение атмосферного воздуха твердыми взвешенными частицами (ТВЧ). Однако особенности экспрессии цитокиновых (интерлейкин (IL) 4, 6) и толл-лайк рецепторов (TLR) CD8⁺ клеток у пациентов с БА и их динамика при воздействии микротоксикантов атмосферного воздуха практически не исследованы.
Цель. Установить особенности экспрессии IL-4R, IL-6R, TLR2, TLR4 на CD8⁺ клетках при БА разной степени тяжести и при воздействии твёрдых взвешенных частиц атмосферного воздуха.
Материалы и методы. В исследование были включены 244 больных БА, 60 условно здоровых лиц. Нагрузка смоделированными атмосферными взвесями проведена в дозе 1 мкг взвеси на 1 мл крови. Лейкоцитарную взвесь получали методом центрифугирования на фиколл-верографиновом градиенте плотности. Анализ экспрессии IL-4R, IL-6R, TLR2, TLR4 на CD8⁺ клетках проводился методом проточной цитофлуорометрии. Статистическая обработка результатов производилась в программе «STATISTICA 10.0». Критический уровень значимости (p) при проверке статистических гипотез принимался при p < 0,05.
Результаты. Наибольшие различия в клеточном сигналинге наблюдаются между группой с частично контролируемой БА средней степени тяжести и группой контроля. Особенно сильно увеличена экспрессия IL-4R – на 217 % (p<0,001), TLR4 – на 103 % (p < 0,001). При нагрузке ТВЧ эта же группа пациентов характеризуется наибольшей значимостью различий Т-цитотоксических клеток по сравнению с группой больных бронхиальной астмой лёгкой степени тяжести. Экспрессия рецептора к IL-4 на Т-цитотоксических клетках к IL-4 возрастает на 160 % (p < 0,001), TLR4 – на 108 % (p < 0,001).
Заключение. Интенсификация экспрессии рецепторов наблюдается при увеличении тяжести заболевания, ухудшении контроля и воздействии твёрдых взвешенных частиц. Наиболее интенсивно на Т-цитотоксических клеток изменяется экспрессия IL-4R и TLR4.

Биопленка является формой существования многих бактерий, позволяющая им выживать в неблагоприятных условиях внешней среды. К таким патогенам относятся некоторые штаммы возбудителя туляремии. Иммуногенные свойства штаммов Francisella tularensis, способных к образованию биопленки, изучены недостаточно. Одним из ключевых показателей активации врожденного иммунитета является повышение уровня экспрессии TLRs (Toll-подобные рецепторы). Сравнительный анализ экспрессии генов TLRs в иммунокомпетентных клетках животных, инфицированных биопленочными и агаровыми культурами, позволит оценить их иммуногенный потенциал и адаптивную пластичность, а также дополнит новыми данными имеющиеся сведения о патогенезе туляремии.
Цель работы. Оценить влияние биопленочных и агаровых культур F. tularensis на экспрессию генов TLRs 2 и 4 типов клетками крови и селезенки белых мышей.
Материалы и методы. Исследование проведено на 125 сертифицированных беспородных белых мышах. Забор материала (кровь и селезенка) осуществляли на 1, 2, 3, 7 и 14 сутки. В работе использовали семисуточные биопленочные и двухсуточные агаровые культуры аттенуированного вакцинного штамма F. tularensis 15В линии НИИЭГ и авирулентного F. tularensis И-384. Детекцию молекул РНК и обратную транскрипцию выполняли с помощью коммерческих комплектов реагентов. Концентрацию кДНК TLR2 и TLR4 определяли методом ПЦР в реальном времени с применением специфических праймеров.
Результаты. Сравнительный анализ экспрессии генов TLR2 и TLR4 в ответ на введение биопленочных и агаровых культур F. tularensis выявил статистически значимое увеличение экспрессии генов TLRs в клетках экспериментальных животных, инфицированных биопленочными культурами по сравнению с агаровыми культурами.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о значительном влиянии подвидовой принадлежности штамма F. tularensis и условий его культивирования на экспрессию генов TLR2 и TLR4 в клетках крови и селезенки белых мышей при экспериментальной туляремии.

Обоснование. Туберкулез находится в числе самых распространенных инфекционных заболеваний человека. Один из основных препаратов для лечения туберкулёза – изониазид, обладающий целым спектром нежелательных явлений, в том числе гепатотоксичностью, в связи с чем, поиск путей снижения его токсических реакций является актуальным.
Цель исследования. Оценить степень повреждения печени и уровни цитокинов IL-6 и TNF-α, металлопротеиназ ММР1, ММР9, а также ингибитора протеиназы ТIМP-1 в печени мышей, пораженной БЦЖ-гранулематозом, используя иммуногистохимический метод, после интраперитонеального введения изониазида, дектразида, липосомальной формы декстразида (ЛФД) и ингаляционного введения ЛФД.
Методы. Самцов мышей линии BALB/c (n=50) инфицировали ретроорбитальным введением вакцины БЦЖ. Через 3 месяца начали введение изониазида или его композиций с окисленным декстраном дважды в неделю в дозе 14 мг/кг массы тела в течение двух месяцев; контрольной группе вводили раствор NaCl. После забора печени проводили гистологическую обработку и иммуногистохимическое исследование.
Результаты. Через 5 месяцев после заражения в печени были обнаружены туберкулезные гранулемы. Общее количество гранулем, получавших все формы изониазида, сократилось, но наиболее эффективной была ЛФД, вводимая ингаляционно. Объемные плотности лимфоидных инфильтратов и деструкции были максимальными в печени мышей, получавших NaCl; в группах с изониазидом эти показатели были ниже. Количество клеток, продуцирующих IL-6, ММР1 и ММР9 было максимальным в группе с изониазидом, а TNF-α – в группе с NaCl; минимальные величины этих показателей наблюдали у мышей, получавших ЛФД. Количество клеток, продуцирующих TIMP1, было максимальным в группах, получавших ЛФД.
Заключение. Через 2 месяца после начала применения форм изониазида снизилось количество микобактерий туберкулеза (МБТ) в печени, особенно при ингаляционном введении ЛФД, которая способствует модуляции воспалительного ответа в тканях и сокращению деструкции за счет системного противовоспалительного действия, возможно обусловленного окисленным декстраном в ЛФД.

Актуальность. Разработка новых лекарственных средств с ноотропным действием требует систематизации существующих знаний, а также проведения экспериментальных и клинических исследований.
Цель исследования. Изучение нейротропной активности фитокомпозиции «Меморис».
Материалы и методы. Работа проведена на самцах крыс Wistar. Эффективность фитокомпозиции (ФК) и препарата сравнения (Кортексин®) оценивалась после их курсового применения в течение 14 дней. Для определения нейротропной активности использовались поведенческие тесты: «Открытое поле», «Приподнятый крестообразный лабиринт», «Водный лабиринт Морриса». Содержание серотонина, норадреналина, дофамина определяли методом ВЭЖХ-МС/МС.
Результаты. Под влиянием ФК «Меморис» происходило значительное возрастание двигательной активности в центральной зоне открытого поля, что проявилось в статистически значимом увеличении числа пересеченных квадратов и длительности передвижений, длительности замираний в центральной части. Прием ФК «Меморис» способствовал увеличению времени нахождения крыс в открытых рукавах и центре крестообразного лабиринта, что указывает на анксиолитический эффект. Отмечено увеличение количества свешиваний с платформы лабиринта и снижение числа заходов в закрытые рукава. В водном лабиринте Морриса обучение со скрытой платформой выявило статистически значимое снижение латентного периода поиска платформы у животных, получавших ФК и Кортексин®, уже ко второму дню исследования. У контрольной группы подобные изменения наблюдались лишь к третьему дню. Во второй день исследования время поиска скрытой платформы статистически значимо отличалось в группах крыс, подвергавшихся воздействию ФК «Меморис» и Кортексина® от контроля. Под влиянием введения ФК «Меморис» в гипоталамусе наблюдали повышение содержания серотонина (на 92 %, р = 0,001), дофамина (на 57 %, р < 0,001), снижение содержания норадреналина (на 17 %, р = 0,002).
Заключение. Фитокомпозиция «Меморис» обладает противотревожным действием, сопоставимым с эффектом Кортексина®, усиливает способность к ассоциативному обучению крыс, влияет на концентрацию важнейших нейромедиаторов – серотонина, дофамина, норадреналина.